El equipo médico multidisciplinar que decide tu tratamiento debe tener en cuenta los riesgos de toxicidad sobre tu función reproductiva al evaluar el balance riesgo/beneficio de las terapias oncológicas que se apliquen.

Cada situación debe ser valorada minuciosamente por dicho equipo y puedes exigir las explicaciones oportunas. Si tu equipo médico no te informa sobre este tema y tienes preguntas no dudes en hacerlas, a pesar de que es un tema que cada vez se tiene más en cuenta todavía puede ser relegado y dar más importancia a otros aspectos de la enfermedad oncológica.

Un marco normativo especifica las reglas de seguridad sanitaria y el consentimiento, que cumple con lo establecido en la ley relativa a los derechos de los pacientes así como con las normas establecidas por el decreto de buenas prácticas.

M-ES-00009291

¿Cómo preservar la fertilidad de hombres que van a someterse a tratamientos contra el cáncer?

Hoy en día en España la mayoría de hospitales públicos pueden prestar este tipo de tratamientos o si no disponen de servicio de medicina reproductiva derivar a otro centro que sí disponga. También puede optarse por la vía privada si así se desea y consultar en un centro privado de medicina y biología reproductiva .

Los objetivos de una consulta en el servicio de medicina reproductiva son :

• Completar la información recibida sobre el tratamiento o tratamientos para la enfermedad, y entender cómo afectarían a la función reproductiva y a la sexualidad
• Considerar los propósitos y modalidades de preservación de la fertilidad

Factores que intervienen en la preservación de la fertilidad masculina

Hay varios factores que intervienen en la elección del método más adecuado. Se tienen en cuenta tu edad, si estás en pareja o soltero, la naturaleza del cáncer, la toxicidad testicular de los tratamientos ya recibidos o por venir, y si existe la necesidad iniciar el tratamiento urgentemente. A continuación se exponen varios métodos para preservar la fertilidad masculina:

El almacenamiento de esperma es un método eficaz para preservar la fertilidad masculina. Se recomienda encarecidamente realizar una recogida de semen o recogida de esperma antes de cualquier inicio de quimioterapia o radioterapia. Si los retrasos en la implementación del tratamiento lo permiten, se recomienda poder realizar varias tomas de semen para constituir un stock o repositorio suficiente.

La masturbación es el método de obtención de semen más común. En caso de no ser posible recolectar espermatozoides por masturbación o en ausencia de espermatozoides en la eyaculación, se pueden proponer otros métodos. Por una parte la recolección de espermatozoides en la orina que no es nada invasiva, o la toma de muestra de tejido testicular bajo anestesia.

El esperma recolectado, ya sea eyaculado o por toma de muestra del testículo, se congela para su uso posterior en técnicas de reproducción asistida. Los espermatozoides se pueden conservar durante mucho tiempo sin que pierdan su capacidad de fertilizar, siempre y cuando no se alteren los parámetros espermáticos. La elección de la técnica de reproducción asistida (inseminación o fecundación in vitro) está ligada a diversos factores, como el número de muestras disponibles, el origen de los espermatozoides y el número de espermatozoides móviles tras la descongelación.

Las posibilidades de obtener un embarazo dependen de la calidad de los espermatozoides tras la descongelación, la fertilidad de la mujer y la técnica de reproducción asistida seleccionada. En caso de una evaluación positiva y el cumplimiento de otros criterios no médicos, la pareja cumple con las condiciones de someterse a técnicas de reproducción asistida.

El equipo médico y tu médico están ahí para responder a todas tus preguntas. También podrás conocer a otros profesionales, psicóloga, sexóloga… que te podrán orientar correctamente. No dudes en contactar con ellos.

M-ES-00007569

Dra. Mónica González Fernández, especialista en ginecología y obstetricia en la Fundació Puigvert. Master en terapia sexual y de pareja.